Gynäkomastie: wenn die Brust beim Mann größer wird

Was bedeutet Gynäkomastie genau?

Als Gynäkomastie bezeichnet man die Vergrößerung der Brustdrüse (Glandula mammaria) beim Mann. Typisch ist eine tastbare, oft etwas festere Verdickung direkt hinter dem Warzenhof. Sie kann einseitig oder beidseitig auftreten und mit einem Spannungsgefühl oder einer erhöhten Berührungsempfindlichkeit einhergehen.

Nicht jede vergrößerte Männerbrust beruht auf Drüsengewebe. Besteht die Volumenzunahme überwiegend aus Fettgewebe, spricht man von einer Lipomastie oder Pseudogynäkomastie. Beide Formen sehen von außen ähnlich aus, fühlen sich beim Tasten aber unterschiedlich an – und werden deshalb auch unterschiedlich behandelt.

Welche Form vorliegt, lässt sich nicht anhand eines Fotos oder einer Beschreibung im Internet beurteilen. Dafür braucht es eine körperliche Untersuchung, das Gespräch über die Vorgeschichte und, je nach Befund, ergänzende Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung.

• Echte Gynäkomastie: vermehrtes Drüsengewebe, meist derber tastbar und um den Warzenhof herum gelegen.
• Lipomastie (Pseudogynäkomastie): überwiegend Fettgewebe, weicher, häufig im Zusammenhang mit dem Körpergewicht.
• Mischform: Drüsen- und Fettgewebe zugleich – in der Praxis ist das keine Seltenheit.

Mögliche Ursachen: Hormone, Lebensphasen, Medikamente

Im Hintergrund steht meist ein verschobenes Verhältnis zwischen den Hormonen Östrogen und Testosteron. Überwiegt der östrogene Einfluss, kann das Drüsengewebe in der Brust darauf reagieren und wachsen. Die Gründe für eine solche Verschiebung sind vielfältig und nicht immer eindeutig zu benennen.

Es gibt Lebensphasen, in denen eine Gynäkomastie besonders häufig auftritt: bei Neugeborenen durch mütterliche Hormone, in der Pubertät und im höheren Lebensalter. Die Form in der Pubertät bildet sich häufig innerhalb von ein bis zwei Jahren von selbst zurück, sodass in der Regel zunächst abgewartet wird.

Daneben kommen weitere Auslöser infrage, die im Gespräch systematisch abgefragt werden. Wichtig ist dabei: Setzen Sie ein verordnetes Medikament niemals eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie zuerst mit der Ärztin oder dem Arzt, die es verordnet haben.

• deutliches Übergewicht, da Fettgewebe am Hormonstoffwechsel beteiligt ist
• bestimmte Medikamente, etwa einzelne Herz-Kreislauf-, Magen- oder Hormonpräparate
• anabole Substanzen und bestimmte Präparate aus dem Kraftsportbereich
• regelmäßiger Alkoholkonsum
• Erkrankungen von Leber, Nieren, Schilddrüse oder Hoden

Warum die medizinische Abklärung an erster Stelle steht

Bevor über einen operativen Eingriff gesprochen wird, geht es um die Frage nach der Ursache. Dazu gehören ein ausführliches Gespräch, die körperliche Untersuchung und, je nach Befund, Laborwerte oder eine Ultraschalluntersuchung. Manchmal ist die Zusammenarbeit mit der Hausarztpraxis oder mit Fachkollegen aus Endokrinologie oder Urologie sinnvoll.

Besonders eine einseitige, rasch wachsende, druckschmerzhafte oder auffällig verhärtete Veränderung sollte ärztlich beurteilt werden. Das ist kein Grund zur Beunruhigung, sondern schlicht sorgfältige Medizin: Erst wenn behandelbare Ursachen erkannt oder ausgeschlossen sind, lässt sich das weitere Vorgehen sinnvoll planen.

Findet sich eine Ursache, die sich behandeln lässt – etwa ein auslösendes Medikament oder eine Grunderkrankung –, kann sich der Befund verändern. Besteht die Gynäkomastie dagegen schon länger, ist das Drüsengewebe in der Regel bindegewebig umgebaut und bildet sich auch bei ausgeglichenem Hormonhaushalt meist nicht mehr zurück.

Wenn der Befund seelisch belastet

Viele Männer beschreiben, dass sie enge Oberteile meiden, nicht mehr ins Schwimmbad oder in die Sauna gehen und das Thema kaum ansprechen. Diese Belastung ist ernst zu nehmen und gehört genauso ins Beratungsgespräch wie der körperliche Befund.

Gleichzeitig gilt: Eine Operation ist eine Entscheidung, die Zeit haben darf. Wir informieren sachlich über Möglichkeiten und Grenzen, über den Ablauf und über mögliche Risiken – und niemand muss sich im Gespräch festlegen.

Zu einer offenen Beratung gehört auch, Erwartungen anzusprechen. Wie ein Ergebnis im Einzelfall ausfällt, hängt von Ausgangsbefund, Hautbeschaffenheit, Heilungsverlauf und Lebensweise ab und lässt sich vorab nicht versprechen.

Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Nicht jede Gynäkomastie muss operiert werden. Steht eine behandelbare Ursache im Vordergrund, wird diese zuerst angegangen; bei einer Lipomastie kann eine Gewichtsreduktion den Befund verändern. Bleibt danach eine störende Vorwölbung bestehen, kommen operative Verfahren infrage.

Welches Verfahren geeignet ist, richtet sich nach dem Anteil von Drüsen- und Fettgewebe und nach der Hautqualität. Häufig werden die Techniken kombiniert. Der Eingriff dauert je nach Befund meist ein bis zwei Stunden, erfolgt in der Regel ambulant und – abhängig vom Umfang – in örtlicher Betäubung, im Dämmerschlaf oder in Vollnarkose.

Wie jeder chirurgische Eingriff ist auch die Operation bei Gynäkomastie mit Risiken verbunden: Nachblutung, Flüssigkeitsansammlung, Wundheilungsstörung, vorübergehend oder dauerhaft veränderte Empfindung an der Brustwarze, sichtbare Narben oder Unregelmäßigkeiten der Kontur. Über diese Punkte klären wir vor jedem Eingriff persönlich und ausführlich auf.

• Fettabsaugung (Liposuktion) – vor allem bei überwiegendem Fettanteil, über sehr kleine Zugänge
• Entfernung des Drüsenkörpers – meist über einen Schnitt am Rand des Warzenhofes
• Kombination beider Verfahren, um Kontur und Gewebeübergänge anzugleichen
• zusätzliche Straffung – wenn nach deutlichem Gewichtsverlust ein größerer Hautüberschuss besteht

Heilung, Kompressionswäsche und Alltag

Nach der Operation trägt man in der Regel eine Kompressionsweste, in den ersten Wochen meist rund um die Uhr. Sie unterstützt das Abschwellen und hilft der Haut, sich der neuen Kontur anzulegen. Wie lange sie getragen wird, legen wir individuell fest; häufig sind es etwa sechs Wochen.

In den Alltag oder in einen überwiegend sitzenden Beruf kehren viele Patienten nach etwa zehn bis vierzehn Tagen zurück – abhängig vom Befund, vom Verlauf und von der beruflichen Belastung. Auf Sport, schweres Heben, Sauna und direkte Sonne auf den frischen Narben sollte in den ersten Wochen verzichtet werden, meist für vier bis sechs Wochen.

Narben brauchen Zeit. Sie verblassen über Monate hinweg, und eine gezielte Narbenpflege wird üblicherweise ab der vierten Woche begonnen. Das endgültige Bild lässt sich deshalb erst nach mehreren Monaten beurteilen; regelmäßige Kontrolltermine begleiten diesen Weg.

Beratung in der Clinica Bellarte in Bad Nauheim

In unserer Praxis in der Frankfurter Str. 28 in Bad Nauheim nehmen wir uns für das Thema Gynäkomastie bewusst Zeit. Dr. med. Carsten Ernert, Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie mit der Zusatzbezeichnung Handchirurgie, und Argine Azatyan-Ernert, Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie und Fellow of EBOPRAS, beraten Sie persönlich.

Im Gespräch klären wir die Vorgeschichte, untersuchen den Befund und ordnen ein, welche Wege infrage kommen und welche nicht. Ob und wie behandelt wird, entscheidet sich immer erst nach der persönlichen Untersuchung und Aufklärung – nicht auf Grundlage eines Textes im Internet.

Die Clinica Bellarte ist eine Privatpraxis ohne Kassensitz. Einen Termin vereinbaren Sie telefonisch unter +49 6032 784 70 33 oder über das Kontaktformular auf unserer Website.

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